Knochen · Gelenke · Muskeln · Sehnen · Bänder · Bewegungsrichtungen · Pflegerelevanz
Überblick — Der Bewegungsapparat
Aufbau & Funktion
⚡ Aktiver Bewegungsapparat
Bestandteile: Muskeln · Sehnen
Erzeugt aktiv Bewegung durch Kontraktion · stabilisiert Gelenke · hält Körperhaltung · erzeugt Wärme
→ Muskeln können sich zusammenziehen (kontrahieren)
🏗️ Passiver Bewegungsapparat
Bestandteile: Knochen · Gelenke · Bänder · Knorpel
Gibt Stabilität und Form · ermöglicht Gelenkbeweglichkeit · schützt innere Organe · dämpft Stöße
→ Knochen bewegen sich selbst nicht
Funktionen des Bewegungsapparates im Überblick
🏃
Bewegung
Fortbewegung · Greifen · Sprechen · Mimik
🛡️
Schutz
Schädel schützt Gehirn · Rippen schützen Herz/Lunge
🧪
Speicherung
Mineralien (Kalzium, Phosphat) · Fettgewebe im Knochenmark
🩸
Blutbildung
Rotes Knochenmark bildet alle Blutzellen (Hämatopoese)
🌡️
Wärme
Muskelkontraktion erzeugt Körperwärme (Zittern bei Kälte)
⚖️
Stützfunktion
Haltung · Form des Körpers · Körperschwerpunkt
Das menschliche Skelett besteht aus ca. 206 Knochen beim Erwachsenen (beim Neugeborenen ~300, da viele noch nicht verschmolzen). Die größte Knochen ist der Oberschenkelknochen (Femur), der kleinste ist der Steigbügel im Ohr (Stapes, ~3 mm). Die Wirbelsäule mit ihren 33–34 Wirbeln ist das zentrale Stützelement des Rumpfes.
Knochen — Aufbau & Funktion
Struktur des Knochens
Aufbau eines langen Knochens (z.B. Oberschenkel)
Außenhaut · Gefäße + Nerven · Knochenbruchheilung
Harte Außenschicht · hohe Belastbarkeit
Innere Schicht · Netzstruktur · leicht und stabil
Rotes Mark (Blutzellen) + Gelbes Mark (Fett)
An den Gelenkenden · Stoßdämpfer · keine Nerven!
Knochenzellen — Die wichtigsten
| Zelltyp | Funktion | Merkwort |
|---|---|---|
| Osteoblasten | Bauen Knochen auf · bilden Osteoid (Grundsubstanz aus Kollagen) | Aufbau |
| Osteoklasten | Bauen Knochen ab · lösen Knochensubstanz auf · für Umbau + Reparatur | Abbau |
| Osteozyten | Reife Knochenzellen · eingemauert in Grundsubstanz · Sensoren für Belastung | Erhalt |
Ossifikation — Knochenbildung
Direkte Ossifikation: Knochen entsteht direkt aus Bindegewebe · z.B. Schädelknochen (schon bei Geburt Knochen)
Indirekte Ossifikation: Knochen bildet sich über Knorpelvorstufe · z.B. Röhrenknochen, Rippen, Kniescheibe
Ossifikation = Verknöcherung (lat. os = Knochen)
- Osteoid = organische Grundsubstanz des Knochens (hauptsächlich Kollagen) → wird erst durch Mineralisierung (Kalzium-Einlagerung) zum festen Knochen
- Kalzium-Phosphat-Haushalt wird durch Parathormon (PTH, baut Knochen ab → Kalzium ins Blut) und Kalzitonin (baut Knochen auf → Kalzium in Knochen) reguliert
- Osteoporose = Osteoklasten überwiegen → Knochenmasse sinkt → erhöhtes Frakturrisiko besonders bei älteren Frauen nach Menopause
Knochentypen
5 Arten von Knochen
Röhrenknochen
Langer Schaft + 2 verdickte Enden · z.B. Oberschenkel (Femur), Oberarm (Humerus), Schienbein (Tibia)
Kurze Knochen
Würfel- oder quaderförmig · z.B. Handwurzelknochen (Carpalia), Fußwurzelknochen (Tarsalia)
Platte Knochen
Flach + kompakt · z.B. Schädelknochen, Brustbein (Sternum), Rippen, Schulterblatt (Scapula), Becken
Irreguläre Knochen
Unregelmäßige Form · z.B. Wirbelknochen, viele Gesichtsknochen (Kiefer, Jochbein)
Sesambeine
In Muskelsehnen eingebettet · wo Sehnen besonders belastet · größtes: Kniescheibe (Patella)
Wichtige Knochen — Übersicht
| Region | Knochen (Laienbezeichnung) | Fachbegriff |
|---|---|---|
| Oberschenkel | Oberschenkelknochen (größter Knochen) | Femur |
| Unterschenkel | Schienbein · Wadenbein | Tibia · Fibula |
| Oberarm | Oberarmknochen | Humerus |
| Unterarm | Elle · Speiche | Ulna · Radius |
| Schulter | Schulterblatt · Schlüsselbein | Scapula · Clavicula |
| Brustkorb | Brustbein · Rippen (12 Paare) | Sternum · Costae |
| Wirbelsäule | 7 HWS + 12 BWS + 5 LWS + Kreuzbein + Steißbein | Vertebrae cervicales/thoracicae/lumbales + Sacrum + Coccyx |
| Knie | Kniescheibe (Sesambein) | Patella |
| Becken | Darmbein · Sitzbein · Schambein | Os ilium · Os ischii · Os pubis |
Die Wirbelsäule hat 4 physiologische Krümmungen: Halslordose · Brustkyphose · Lendenlordose · Kreuzbeinkyphose. Diese S-Form ermöglicht Stoßdämpfung. Bandscheiben (Disci intervertebrales) zwischen den Wirbeln bestehen aus Faserknorpel (Anulus fibrosus) und einem Gallertkern (Nucleus pulposus) — bei Druck kann der Kern vorwölben (Bandscheibenvorfall = Prolaps).
Gelenke — Echte & Unechte Gelenke
Gelenke im Überblick
Echte Gelenke (Diarthrosen) — beweglich
Aufbau eines echten Gelenks:
- Gelenkflächen — mit Knorpel überzogen
- Gelenkspalt — Raum zwischen den Flächen
- Gelenkkapsel — umhüllt das Gelenk
- Gelenkschmiere (Synovia) — Flüssigkeit in der Kapsel · Reibungsminderung
- Gelenkknorpel — Stoßdämpfung · keine Nerven, keine Gefäße!
- Ggf. Menisken — z.B. im Knie
Beispiele: Schultergelenk · Kniegelenk · Hüftgelenk · Ellenbogengelenk
Unechte Gelenke (Synarthrosen) — kaum/nicht beweglich
| Typ | Verbindung durch | Beispiel |
|---|---|---|
| Syndesmose | Bindegewebe (Bänder) | Schien- und Wadenbein |
| Synchondrose | Knorpel | Bandscheiben · Schambeinfuge |
| Synostose | Knochen (verschmolzen) | Schädelnähte · Kreuzbein |
Gelenkformen (echte Gelenke)
| Form | Beweglichkeit | Beispiel |
|---|---|---|
| Kugelgelenk | Alle Richtungen (3 Achsen) | Schulter · Hüfte |
| Scharniergelenk | Nur Beugung/Streckung (1 Achse) | Ellenbogen · Finger |
| Sattelgelenk | 2 Achsen | Daumensattelgelenk |
| Eigelenk | 2 Achsen | Handgelenk |
| Zapfengelenk | Drehbewegung (1 Achse) | Atlas-Axis (Kopfdrehung) |
- Synovia (Gelenkflüssigkeit) = wird von der inneren Gelenkkapsel (Synovialis) gebildet · ernährt den avaskulären Knorpel · bei Entzündung vermehrt gebildet (Gelenkschwellung)
- Menisken im Kniegelenk: 2 halbmondförmige Knorpelscheiben (Innenmeniskus + Außenmeniskus) · verteilen Druckkräfte · bei Verdrehtrauma häufig gerissen (Meniskusriss)
- Arthritis = Gelenkentzündung (akut) · Arthrose = Gelenkverschleiß (chronisch, degenerativ) · häufig Hüfte (Coxarthrose) und Knie (Gonarthrose)
Muskeln — Aufbau & Funktion
Muskelstruktur & Muskeltypen
Aufbau der Skelettmuskulatur
Enthält Aktin + Myosin-Filamente → Kontraktionsapparat
Viele Fasern zusammen · umhüllt von Bindegewebe (Perimysium)
Viele Bündel · umhüllt von Muskelfaszie (Epimysium) aus Bindegewebe
Faszie setzt sich als Sehne fort → Verbindung zum Knochen
3 Muskeltypen im Körper
| Typ | Steuerung | Vorkommen |
|---|---|---|
| Skelettmuskulatur (quer gestreift) |
Willkürlich (bewusst) | Bewegungsapparat · Zwerchfell · Mimik |
| Herzmuskulatur (quer gestreift) |
Unwillkürlich + Eigenrhythmus | Nur das Herz · ermüdet nicht! |
| Glatte Muskulatur | Unwillkürlich (vegetativ) | Organe · Blutgefäße · Darm · Bronchien |
Kontraktion — Wie funktioniert sie?
- Nervenimpuls kommt an der motorischen Endplatte an
- Neurotransmitter Acetylcholin wird ausgeschüttet
- Aktin und Myosin-Filamente gleiten ineinander
- Muskelfaser verkürzt sich → Gelenk bewegt sich
- Energie kommt aus ATP (Adenosintriphosphat)
Myoglobin — warum ist Muskel rot?
Die rote Farbe des Muskelfleisches kommt vom Myoglobin — ein Protein in den Muskelfasern, das Sauerstoff speichert und transportiert (ähnlich wie Hämoglobin im Blut). Rote Muskelfasern (Typ I) = langsam, ausdauernd, myoglobinreich (Marathonläufer). Weiße Muskelfasern (Typ II) = schnell, kraftvoll, ermüden rasch (Sprinter).
- Tonus = Grundspannung der Muskeln in Ruhe → hält Körperhaltung aufrecht. Hypertonus = erhöhte Spannung (Spastik) · Hypotonus = verminderte Spannung (Schlaffe Lähmung)
- Muskelatrophie = Muskelschwund durch Nichtbenutzen (Immobilität, Denervierung) → in der Pflege durch Mobilisation und aktivierende Pflege verhindern!
- Faszie = Bindegewebshülle des Muskels → bei Verspannungen + chronischen Schmerzen relevant (Faszientherapie)
Sehnen, Bänder & Knorpel
Passive Verbindungsstrukturen
🪢 Sehnen (Tendines)
Verbindung: Muskel → Knochen
- Bestehen aus Kollagenfasern
- Sehr zugfest, wenig elastisch
- Übertragen Muskelkraft auf Knochen
- Schlecht durchblutet → heilen langsam!
Beispiel: Achillessehne (stärkste Sehne)
🔗 Bänder (Ligamente)
Verbindung: Knochen → Knochen
- Kollagen + etwas Elastin
- Stabilisieren Gelenke
- Begrenzen Bewegungsumfang
- Bei Überdehnung: Bänderriss
Beispiel: Kreuzband im Knie (vorderes + hinteres)
🛡️ Knorpel (Cartilago)
Verbindung: Gelenkflächen / Stützfunktion
- Keine Blutgefäße! (avaskulär)
- Keine Nerven → kein Schmerz
- Ernährung durch Diffusion
- Heilt sehr schlecht!
Typen: Hyaliner K. (Gelenke) · Faserknorpel (Bandscheiben) · Elastischer K. (Ohr)
Bewegungsrichtungen & Antagonisten
Fachbegriffe der Bewegung
Grundlegende Bewegungspaare
Flexion
Beugung · Winkel wird kleiner
Beuger = Flexoren
Extension
Streckung · Winkel wird größer
Strecker = Extensoren
Abduktion
Vom Körper wegführen
ab = weg
Adduktion
Zum Körper hinführen
ad = hin
Pronation
Einwärtsdrehung · Handfläche nach unten
Supination
Auswärtsdrehung · Handfläche nach oben
Dorsalflexion
Fuß nach oben ziehen (Zehen zur Nase)
Plantarflexion
Fuß nach unten strecken (Zehenspitzenstand)
Innenrotation
Einwärtsdrehung im Gelenk
Außenrotation
Auswärtsdrehung im Gelenk
Antagonisten-Prinzip
Muskeln arbeiten immer in Paaren — Agonist (zieht an) und Antagonist (Gegenspieler). Beuger und Strecker arbeiten als Gegenspieler: wenn einer kontrahiert, muss der andere entspannen.
Beispiel Ellenbogen:
Bizeps (Beuger/Flexor) kontrahiert → Arm beugt
Trizeps (Strecker/Extensor) entspannt
Umgekehrt:
Trizeps (Strecker) kontrahiert → Arm streckt
Bizeps (Beuger) entspannt
- Vorsilbe „ab-« = weg (Abduktion = vom Körper weg) · Vorsilbe „ad-« = hin (Adduktion = zum Körper hin) — lateinische Präfixe!
- Supination merken: Suppe halten = Handfläche nach oben (supiniert). Mit Pronation würde die Suppe rauslaufen!
- Kontrakturentstehung: Wenn Muskeln dauerhaft in Verkürzung gehalten werden (z.B. Spitzfuß durch Plantarflexion ohne Dorsalflexion) → Kontraktur → verhindert durch Lagerung in Nullstellung und Bewegungsübungen
Pflegerelevanz des Bewegungsapparates
Warum ist Anatomie in der Pflege wichtig?
| Pflegesituation | Anatomisches Wissen notwendig |
|---|---|
| Lagerung | Gelenke in Neutralstellung lagern (0°-Stellung) · Druckstellen vermeiden · Kontrakturprophylaxe · Dekubitusprophylaxe |
| Mobilisation | Korrekte Transfertechniken (Kinästhetik) · „Masse für Masse» bewegen · Scherkräfte vermeiden · Eigenaktivität fördern |
| Injektionen & Zugänge | i.m.-Injektion: Ventrogluteal (sicherster Ort) · Blutgefäße und Nerven kennen |
| Sturz + Fraktur | Typische Stellen: Schenkelhals (Femur) · Handgelenk · Wirbelkörper · Rippen → erste Maßnahmen |
| Kontrakturprophylaxe | Bewegungsübungen (ABU/PBU) · Lagerung · Spitzfußprophylaxe · Fußstützen |
| Schmerzbeurteilung | Bewegungsschmerz · Gelenkschmerz · Muskelschmerz korrekt einschätzen und kommunizieren |
| Dekubitusprophylaxe | Knöcherne Vorsprünge kennen: Steißbein · Fersen · Schulterblätter · Trochanter major → Hochdruckzonen! |
Knöcherne Druckstellen — Dekubitus-Risikoregionen
Ventrogluteal = sicherster i.m.-Injektionsort für Erwachsene (von der WHO empfohlen): keine großen Blutgefäße, keine wichtigen Nerven in der Nähe. Lokalisation: Hand auf den Trochanter major legen, Zeigefinger auf Spina iliaca anterior superior → zwischen Zeige- und Mittelfinger = Injektionszone. Dorsogluteal (alter Dorsalquadrant) wird wegen Verletzungsgefahr des N. ischiadicus nicht mehr empfohlen!